GRANDES TENDANCES / PRIORITÉS THÉRAPEUTIQUES :
- Obtention d’un résultat le plus naturel possible (toujours plus…)
- Cicatrices les plus courtes possibles
- Approche la plus conservatrice : chirurgie de repositionnement des tissus (remodelage) plus qu’une chirurgie de résection (exérèse)
- Combinaison – association thérapeutique : chirurgie, laser, injections de graisse, acide hyaluronique, Botox…
- Simulation 3D préopératoire : pour affiner au mieux le souhait du patient et mieux se représenter le résultat final. Ceci concerne essentiellement la poitrine, le nez ou le visage.
- Safety First ! = Sécurité d’abord et en permanence !
CUIR CHEVELU : RÉIMPLANTATION CAPILLAIRE
- Utilisation de minigreffes (3 à 4 cheveux) et de microgreffes (1 à 2 cheveux)
- Pas de cicatrices visibles (sauf site donneur occipital très discret)
- Larges greffons (tête de poupée), lambeaux de cuir chevelu et expandeurs : abandonnés
- Culture de follicules pileux
- Clonage non exclu
PAUPIÈRES : BLÉPHAROPLASTIES SUPÉRIEURES ET INFÉRIEURES
- Technique beaucoup plus conservatrice des tissus, avec redistribution de ceux-ci.
- Résection large de graisse et de peau : abandonnées
- Transposition de la graisse intra-orbitaire (poche) au niveau du rebord orbitaire et de la vallée des larmes, resuspension du muscle orbiculaire (lifting), ré- injection de graisse (si paupière sup. très creusée)
- Canthopexie externe (soutien de la partie externe de la paupière inférieure) conservatrice dans tous les cas
- Association avec resurfaçage par laser (si voie transconjonctivale)
NEZ : RHINOPLASTIES
- Approche conservatrice (très peu de résection tissulaire)
- Simulation préopératoire 3D
- Voie ouverte (transcolumellaire) > voie fermée (voie endonasale)
- Ostéotomies par voie externe (cutanée)
- Rhinoplastie sans intervention chirurgicale à l’aide d’injection d’acide hyaluronique (afin de masquer une dépression ou harmoniser une petite bosse…)
VISAGE ET COU : LIFTINGS CERVICO-FACIAUX
- Lifting : il ne s’agit pas « juste » d’un geste ou d’une traction sur la peau. Très peu d’excision cutanée pratiquée avec un redrapage tissulaire essentiellement vertical
- Il s’agit pour une grande part du repositionnement tissulaire du SMAS sous cutané (système musculoaponévrotique superficiel)
- Cicatrices beaucoup plus courtes (on évite les longues cicatrices rétro-auriculaires)
- Décollements cutanés moindres
- Injection de graisse associée pour apporter le volume manquant avec le temps (sillons naso-géniens, pommettes…)
- Lipoaspiration du cou
- Association avec laser CO2 (fractionné) autour de la bouche
- Association avec du botox au niveau du front (plus de nécessité de lifting endoscopique)
- De moins en moins d’anesthésie générale au bénéfice d’une anesthésie locale avec sédation
- L’approche est beaucoup plus conservatrice et naturelle
VISAGE : MÉDECINE ESTHÉTIQUE
- Combinaison de procédés esthétiques, de rajeunissement, non chirurgicaux = Médecine esthétique (avec ou non une intervention chirurgicale esthétique)
- Injections de Botox : préférentiellement à la partie supérieure du visage
- Injections d’acide hyaluronique : préférentiellement à la partie inférieure du visage
- Injections de « sa propre graisse » (cellules souches) = lipofilling : visage, seins, fesses
- Lasers CO2 fractionné ou peelings TCA : visage
SEINS : RÉDUCTION MAMMAIRE & LIFTING DE LA POITRINE
- Evolution importante des techniques : pédicule supérieur (Lassus, Lejour, Marchac…)
- Cicatrices plus courtes : verticale préférée à une cicatrice en T (ancre de bateau)
SEINS : AUGMENTATION MAMMAIRE
- Prothèse avec gel cohésif en silicone (type Motiva – Mentor)
- Prothèse remplie avec du sérum physiologique moins naturelle à la palpation et visuellement
- Pas de rapport prouvé avec développement d’un cancer ou d’une maladie auto-immune
- Prothèse anatomique > ronde
- Choix très important = prothèses sur mesure adaptée à chaque morphologie
- Simulation 3D préopératoire possible
- Possibilité d’injection de graisse
- Inscription au Registre national Belge des implants (traçabilité)
SEINS : INJECTION DE SA PROPRE GRAISSE OU «LIPOFILLING»
- Reconstruction mammaire
- Augmentation mammaire esthétique
- Importance d’un suivi mammaire régulier par un radiologue sénologue spécialisé !
INTERVENTIONS RECONSTRUCTRICES
- Microchirurgie
- Reconstruction mammaire : par lambeaux perforants avec préservation du muscle grand droit (DIEP)
FESSES
- Réduction de volume – remodelage
- Apport de volume, par injection de graisse ou implant fessier
- Lifting fessier
NYMPHOPLASTIE OU LABIOPLASTIE
- Chirurgie des lèvres génitales